Фелинологический форум Западная Сибирь

Форум для общения заводчиков, фелинологов, руководителей клубов и фелинологических отделений.
 
ФорумФорум  КалендарьКалендарь  ЧаВоЧаВо  ПоискПоиск  ПользователиПользователи  ГруппыГруппы  РегистрацияРегистрация  Вход  

Поделиться | 
 

 Кишечная непроходимость у собак и кошек : старые проблемы современный подход, алгоритм действия.

Перейти вниз 
АвторСообщение
Admin
Admin
avatar

Сообщения : 1699
Дата регистрации : 2013-12-09
Откуда : Сургут, ХМАО

СообщениеТема: Кишечная непроходимость у собак и кошек : старые проблемы современный подход, алгоритм действия.   Чт Фев 09, 2017 7:31 pm

Головченко Евгений Анатольевич - главный врач, хирург ветеринарной клиники "Гранд Плюс" г. Одесса.
http://veterinar.org.ua/index-5.html

NON SCHOLAE, SED VITAE DISCIMUS
 
             Кишечная непроходимость у животных является достаточно распространенной патологией, и не вызывает никаких трудностей в диагностике и лечении у многих ветеринарных хирургов, однако всё чаще и чаще приходится сталкиваться с рядом вопросов которые подлежат обсуждению и изучению. Низкий уровень квалификации и компетентности многих докторов касательно кишечной непроходимости и абдоминальной хирургии в целом, очень часто приводит к необратимым последствиям. Большую роль также играет материально-техническое обеспечение клиник, что очень часто не позволяет во время диагностировать заболевание. Отсутствие круглосуточного послеоперационного стационара не позволяет обеспечить адекватное лечение в раннем послеоперационном периоде, а отсутствие круглосуточного операционного блока не даёт возможности оказать помощь животному вовремя.
             По данным разных авторов смертность при кишечной непроходимости у собак и кошек оставляет 20-35%. Благодаря своевременной диагностике, правильной организации работы с больными хирургического профиля нам удалось добиться снижения смертности до 9%.
             Цель данной статьи более подробно осветить данную патологию, методы диагностики, лечения, осложнения, некоторые врачебные ошибки, лечение в раннем операционном периоде. А также детально раскрыть алгоритм действий в разных вариантах кишечной непроходимости.
             Происхождение слова «ileus» до сих пор оспаривается. Можно предполагать, что оно происходит от греческого и означает «передавливать, закрывать». Название болезни «ileus»- не специфично, оно означает болезнь лишь sui generis. Это выражение обозначает огромный симптомокомплекс, в середине которого стоит затруднение дальнейшего продвижение кишечного содержимого и вытекающая отсюда смертельная опасность. (Bugui).
            Систематизировать различные виды кишечной непроходимости можно по-разному и с различных точек зрения.
 
Таб. №1  Систематизация различных форм кишечной непроходимости.
 

              Вид непроходимости
                              Причины
I.  Динамическая (рефлекторная) непроходимость.
 
а) паралитическая
Почечный камень, непроходимость холедоха, непроходимость пузырного протока, любой вид перитонита и т.д.
б) спастическая
Глисты, нейрогенные факторы и т.д.
II. Механическая непроходимость
 
А) непроходимость в следствии препятствия (obstructio)
 
1) закупорка просвета кишки (obturacio)
Непроходимость мекония, аскариды, кости,
Различные безоары, инородные тела и т.п. в просвете кишечника. Нанизывание кишечника на инородные тела.
2)  сужение просвета кишки (constrictio)
Врождённые атрезии и стенозы, кольцевидные и трубковидные (терминальный илеит), воспалительные стриктуры, сморщивающиеся опухоли (скирры) в кишечной стенке.
3)  сдавливание кишки (compressio)
Внутрибрюшинные или забрюшинные опухоли, срастающиеся с кишкой и сдавливающие её.
4) перегиб кишки (angulacio)
Перегиб кишки вследствие послеоперационных сращений
Б) Непроходимость, сочетающаяся с нарушением кровообращения кишки.
 
1) странгуляция (straangulatio).
Врождённые и послеоперационные внутрибрюшинные связки (странги), ущемлённая грыжа (циркуляторный странг).
2) Закручивание (torquatio)
Закручивание кишки и брыжейки по продольной оси
3) заворот (volvulus)
Закручивание петли кишки и брыжейки по поперечной оси
4)Инвагинация (invaginatio, intussusceptio)
Внедрение отрезка кишки с брыжейкой в просвет отрезка кишки, лежащего дистальнее
В) Непроходимость сосудов
 
Тромбоз или эмболия кишки. Ишемическая болезнь кишечника.
 
  
 
        В данной статье нам следует остановиться на лечении механической непроходимости, или как её ещё называют хирургической непроходимостью.
          Диагностика кишечной непроходимости в условиях ветеринарных клиник должна проводиться незамедлительно, поскольку существует большой риск развития тяжелых осложнений в зависимости от давности процесса.
         Основные моменты диагностики и дифференциации будут описаны ниже. Сейчас хотелось бы подробно остановиться на рентгенологических исследованиях при кишечной непроходимости, поскольку они являются ключевыми в данном случае, и правильность выполнения рентгенограмм и их интерпретации существенно влияет на правильность и своевременность постановки диагноза.
           В первую очередь после обще клинических методов диагностики необходимо выполнить обзорные рентгенограммы брюшной полости. Некоторые зарубежные авторы рекомендую выполнять леву и правую боковую, ДВ и ВД проекции. Наш опыт показывает, что в подавляющем большинстве случаев достаточно выполнить правую боковую и ВД- проекции. При прочтении рентгеновских снимков необходимо обращать внимание в первую очередь на форму и положение желудка, степень его загазованности, форму, наполненность, контур его стенки. Не редко при первых же снимках обнаруживаются инородные тела в его полости. Наполненность желудка газами может свидетельствовать о непроходимости в верхних отделах тонкого кишечника. Также на первых снимках можно обнаружить новообразования в брюшной полости, которые могут вызывать схожие симптомы. В каждом отдельном случае непроходимости рентгенограммы будут выглядеть по-разному, однако в типичных случаях поставить диагноз будет не сложно.
Вернуться к началу Перейти вниз
Посмотреть профиль http://grandcat.forum2x2.ru
 
Кишечная непроходимость у собак и кошек : старые проблемы современный подход, алгоритм действия.
Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Фелинологический форум Западная Сибирь :: Ветеринарная академия :: Общие заболевания-
Перейти: