Короновирус и инфекционный перитонит кошек.

Первое сообщение в теме :

Есть такие болезни, о которых не хочется думать, но эта угроза висит в воздухе и не дает спокойно спать заводчикам во всем мире.
Инфекционный перитонит кошек.
Ниже вся информация, наиболее здравомыслящая на этот счет.
У кого что есть - делитесь.

Олечка спасибо за сканы.

Кошачий инфекционный перитонит.
©Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP

Кошачий инфекционный перитонит (Feline Infectious Peritonitis, FIP) редкое, но фатальное вирусное заболевание кошек. Возникает при заражении кошачьим коронавирусом (feline coronavirus, FCoV). Существует множество заблуждений, путаницы и дезинформации, связанных с болезнью. Я (Arnold Plotnick) надеюсь, что данная статья поможет решить большинство проблем и вопросов, которые обычно возникают, если ветеринар предполагает это заболевание у кошки.
Распространение и развитие инфекционного перитонита у кошек.
Коронавирусы могут вызывать множество проблем. Они поражают пищеварительную и дыхательную систему собак и свиней, являются причиной простуды у людей. Наиболее распространенным видом или "биотипом" кошачьих коронавирусов является кишечная форма вируса. Такие вирусы легко передаются от кошки к кошке. Кошки заражаются фекально-оральным способом. Другими словами, FCoV, из фекалий одной кошки каким-то образом попадает внутрь организма другой кошки. После этого вирус начинает размножаться (репродуцируется, создает копии самого себя) в клетках, выстилающих желудочно-кишечный тракт. Кошки инфицированные таким видом вируса, обычно не проявляют явных клинических признаков. Иногда, у зараженных кошек наблюдается самопроходящая диарея, вероятно, являющаяся следствием повреждения клеток кишечника в процессе репликации вируса.
У большинства заразившихся кошек, вирус выходит из организма с фекалиями на протяжении какого-то времени, обычно нескольких месяцев, затем это прекращается. В ответ на заражение, организм инфицированной кошки производит антитела к вирусу. Кошки могут повторно заражаться, и опять распространять вирус, если в окружающей среде они сталкиваются с большим количеством вирусов.
Хотя большинство кошек перестает быть источником вирусов через несколько месяцев, некоторые становятся постоянными носителями, и вирус присутствует в их фекалиях постоянно.
У короновирусов есть важная особенность - они довольно сильно склонны к генетическим изменениям, и, казалось бы, безобидный коронавирус может мутировать в такой вариант, который оказывается более патогенными, чем исходный. Предполагается, что клинические случаи кошачьего инфекционного перитонита возникают именно таким образом. Относительно безвредный кишечный коронавирус мутирует в новый тип коронавируса, который может покинуть желудочно-кишечный тракт и вызвать проблемы в различных системах и органах кошки. Такими мутировавшими коронавирусами являются смертельными в настоящее время вирусы кошачьего инфекционного перитонита.
Вирус FIP запускает в организме кошки реакцию иммунного ответа. Иммунный ответ, однако, является неэффективным и, фактически, только ухудшает дело. Антитела, произведенные против вируса не могут его нейтрализовать. Связываясь с вирусом, образуется комплекс антитело-вирус, который циркулирует с потоком крови и, в конце концов, задерживается и накапливается в стенках кровеносных сосудов, вызывая интенсивную и опасную воспалительную реакцию. Эти воспалительные процессы могут протекать практически в любых системах организма кошки, что объясняет широкий спектр клинических признаков кошачьего инфекционного перитонита. В норме, после того, как антитело прикрепляется к вирусу, клетки иммунной системы, называемые макрофагами, "пожирают" связанный антителом вирус, уничтожая его. Макрофаги, однако, не разрушают вирусы FIP. Вместо этого они транспортируют его в другие части тела, распространяя болезнь по всему телу.
Какие кошки подвержены кошачьему инфекционному перитониту?
Большинство случаев кошачьего инфекционного перитонита случается в молодом возрасте. Фактически, во многих случаях, это вероятно происходит после первой инфекции котенка. Это, скорее всего, связано с тем, что коронавирусы склонны к мутациям. Мутации чаще происходят сразу после заражения, когда происходит активное размножение (наибольшее количество вирусных репликаций), что увеличивает риск превращения обычного кишечного коронавируса в коронавирус FIP. Другими провоцирующими факторами, часто присутствующими у котят, являются незрелость иммунной системы, смена хозяев, стерилизация, вакцинация, и ,возможно, сопутствующие заболевания. Пиковое количество случаев кошачьего инфекционного перитонита приходится на кошек в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Хотя жертвами чаще становятся молодые кошки, случаи заболевания наблюдаются также и у взрослых кошек.
Заражение кошачьим коронавирусом не редкость для популяций кошек по всему миру. Примерно от 25 до 40% домашних кошек инфицированы FCoV. В питомниках и больших колониях от 80 до 100% кошек являются носителями вируса. Несмотря на такой высокий уровень контакта с вирусом, кошачий инфекционный перитонит является относительно редким заболеванием. Причина в том, что большинство вирусов, как было описано выше, являются с довольно безобидными штаммами коронавирусов, которые приводят только к легкой диарее. Высокая степень зараженности коронавирусами в питомниках и хозяйствах с несколькими кошками является отражением того факта, что заражения FCoV трудно избежать. Среди кошек всегда может носитель инфекции, выделяющий вирусов с фекалиями. Заразившиеся кошки в свою очередь тоже начинают распространять вирус. Если кошек достаточно много, повторные заражения происходят постоянно. Исследования показывают, что шести кошек достаточно, чтобы обеспечить постоянное присутствие коронавируса. Риск развития кошачьего инфекционного перитонита в таких питомниках значительно возрастает. Другим возможным фактором риска является генетическая предрасположенность. Исследования кошек с диагнозом "Кошачий инфекционный перитонит", проводимые Университетом Северной Каролины в течение 16 лет показали, что среди породистых кошек, значительно более вероятно заражение Абиссинцев, Бенгальских, Бирманских, Гималайских кошек, Рэгдоллов и Рэксов, в то время как Бурмезские кошки, Экзотические Кроткошерстные, Манксы, Персы и Русские Голубые не проявляют повышенной склонности к инфекции. В колониях кошек случаи кошачьего инфекционного перитонита обычно составляют около 5%, хотя их количество в разных колониях может колебаться в широких пределах. FIP редко развивается у нескольких или всех котят из одного помета. Если в доме одна или две кошки, кошачий инфекционный перитонит также наблюдается крайне редко - у одной кошки из 5000.

Симптомы и диагностика кошачьего инфекционного перитонита.
©Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP

Симптомы кошачьего инфекционного перитонита.
Клиническими признаками, связанными с кошачьим инфекционным перитонитом является диарея (слабая или средняя), возможна небольшая рвота, продолжающаяся в течение нескольких дней. FIP (Feline Infectious Peritonitis, кошачий инфекционный перитонит), однако, может показывать множество симптомов. Не существует признаков, однозначно говорящих о наличии перитонита у кошки. В основном, болезнь проявляет себя в одной из двух основных форм: эффузивной ("мокрой") и неэффузивной ("сухой") форме.
Как уже упоминалось, антитела, производимые иммунной системой против вирусов FIP, вместо того, чтобы нейтрализовывать, связываются с вирусом, и получившийся комплекс антитело-вирус начинает циркулировать по организму с потоками крови. Постепенно такие комплексы накапливаются в стенках кровеносных сосудов, где вызывают интенсивные и опасные воспалительные реакции. Воспаление кровеносных сосудов позволяет богатой белком жидкости просачиваться через стенки и накапливаться в полостях тела. Такая скопившаяся жидкость называется эффузией (effusion, выпот) и является отличительной чертой эффузивных или "мокрых" перитонитов. В других случаях вирус может возбуждать воспалительную реакцию, приводящую к образованию кластеров воспалительных клеток (так называемых гранулем), накапливающихся в различных органах и структурах тела. Обычно гранулемы образуются в брюшных органах, таких как печень, почки, кишечник, и лимфатических узлах, а также в глазах и нервной системе. Клинические признаки зависят от того, какой орган или система поражены вирусом. При этом эффузии не наблюдается, отсюда и название - неэффузивный или "сухой" кошачий инфекционный перитонит. Обычно у кошек встречаются "мокрые" формы перитонита, составляя for 60 - 70% всех случаев FIP.
В начале заболевания симптомы и сухого и влажного перитонита, как правило, неспецифические и включают в себя жар, вялость, плохой аппетит и потерю веса. Расплывчатый характер этих признаков делает FIP очень трудно диагностируемым на ранних стадиях болезни. По мере развития болезни другие симптомы могут становиться более заметными, позволяя отнести перитонит к эффузивной или неэффузивный форме.
Накопление жидкости в брюшной полости часто вызывающее вздутие живота, является очевидным проявлением мокрой формы FIP. Именно там чаще всего имеет тенденцию накапливаться жидкость. Реже жидкость собирается в груди, вызывая затруднения дыхания. Иногда жидкость присутствует в обоих полостях. Бывают случаи, когда жидкость собирается в перикарде (оболочка, которая окружает сердце), вызывая сердечную дисфункцию. У многих кошек с мокрой формой заболевания, поражены глаза и центральная нервная система. Часто страдает печень, иногда вызывая желтуху.
Симптомы сухой формы FIP могут быть очень неопределенными, что делает диагностику реальной проблемой. Как правило, основные признаки - это стойкая лихорадка, которая не реагирует на антибиотики, прогрессирующая потеря веса, вялость. По мере развития заболевания и образования гранулем, будут развиваться другие клинические признаки, зависящие от органа, пораженного инфекцией и тяжести болезни. Вирус кошачьего инфекционного перитонита чаще атакует глаза и центральную нервную систему кошки, при этом не являются редкостью признаки неврологической дисфункции (раскоординированность при ходьбе) или воспаление глаз.
Диагностика кошачьего инфекционного перитонита.
Кошачий инфекционный перитонит - одно из самых труднодиагностируемых заболеваний. Расплывчатые клинические признаки на ранних стадиях заболевания также наблюдаются при многих других кошачьих болезнях. Нет никаких простых лабораторных тестов, которые могут окончательно подтвердить подозрение на FIP. Вместо этого, ветеринару приходится анализировать историю болезни, симптомы, физикальные анализы и результаты лабораторных исследований. В определенный момент, ветеринар может заключить, что у него достаточно доказательств для предварительного диагноза кошачьего инфекционного перитонита. В тех случаях, когда диагноз остается под сомнением, для подтверждения может потребоваться биопсия тканей.
Обычные лабораторные тесты, хотя и не могут подтвердить или опровергнуть диагноз, но могут представить доказательства относительно возможной причастности (или непричастности) к FIP определенных клинических признаков. Полный анализ крови часто показывает низкое количество лимфоцитов и высокое содержание нейтрофилов. Это очень неспецифические изменения, которые наблюдаются для многих других болезней.
Серологические анализы также дают неспецифические результаты, однако, повышение глобулина является важным фактом, так как сопровождает от 50 до 80% случаев кошачьего инфекционного перитонита. Обычно наблюдается гиперпротеинемия, вызванная повышением глобулина. Уровень альбумина может быть нормальным, хотя часто бывает низкими или находится на нижней границе нормы. Поскольку печень является органом, который часто подвергается FIP, не являются редкостью повышение активности печеночных ферментов и высокий уровень билирубина.
Серологические анализы на коронавирус - измерение уровня антител к коронавирусу в крови, обычно проводятся, но дают очень неточные результаты. Позитивный результат просто подтверждает, что кошка заражена каким-то штаммом кошачьего коронавируса, слишком доверять результатам не приходится. Он имеет не большее значение, чем результаты обычных гематологических и биохимических анализов. От 25 до 40% всех кошек и 80 - 100% кошек в колониях и домах с несколькими кошками имеют антитела к коронавирусу, поэтому положительный результат следует интерпретировать с осторожностью. Хотя кошки с FIP имеют более высокий уровень антител, но он пересекается с уровнем у кошек, зараженных простыми штаммами кошачьего коронавируса (feline coronavirus, FCoV). На самом деле, иногда такой анализ показывает даже отсутствие антител. Итак, низкий или средний уровень антител к коронавирусу не имеет диагностического значения, потому что вирус практически вездесущ. Отрицательный результат позволяет предположить, что у кошки нет кошачьего инфекционного перитонита (хотя анализы около 10% больных кошек также дают отрицательный результат). Очень высокий уровень антител может подтверждать диагноз, но самостоятельного значения не имеет.
Ценную диагностическую информацию дает оценка мокроты в случае мокрого FIP. Эта жидкость, как правило, "соломенного" цвета, густая и липкая. Белок, содержащийся в ней в больших количествах, причем глобулин составляет из них более 50%. Опять же, существует несколько болезней, эффузия при которых имеет такие же характеристики. Вместе с другими симптомами, такая эффузия может служить убедительным доказательством предполагаемого диагноза, особенно, если присутствует более чем в одной полости тела. Обнаружение частиц коронавируса в клетках жидкости служит веским доводом в пользу диагноза (в некоторых исследованиях результат считается 100%-ным доказательством),но такие анализы могут быть проведены только в специальных исследовательских лабораториях, обычные лаборатории таких тестов не проводят.
Полимерная цепная реакция - этот способ становится популярным высокотехнологичным методом обнаружения опасных микроорганизмов. Метод заключается в обнаружения малых количеств вирусной или бактериальной ДНК и размножении его в миллионы или миллиарды копий, после чего её можно обнаружить обычными лабораторными способами. Как и другие ветеринарные тесты, ПЦР есть свои недостатки, и когда дело доходит до FIP, метод страдает от тех же ограничений, что и анализ на антитела - он не дает возможности различить штаммы FCoV, которым заражена кошка. Те результаты ПЦР, которые утверждали что удалось обнаружить мутацию, отличающую обычные кишечные FCoV от опасных коронавирусов FIP, еще никогда не были признаны научным сообществом.
Если после проведения всех диагностических процедур остаются сомнения, окончательный диагноз может быть поставлен после биопсии соответствующих органов кошки. Биопсия берется путем исследовательской операции, или через кожу с использованием ультразвука в случае необходимости. При микроскопических исследованиях образцов тканей, наблюдаются пиогранулемные воспаления, характерные для случаев кошачьего инфекционного перитонита. Если после этого сомнения остаются, дополнительные подтверждения можно получить с помощью иммуногистохимии - специальных процедур окрашивания тканей, помогающих обнаружить присутствие коронавирусы в биопсии.

Лечение и профилактика кошачьего инфекционного перитонита.
©Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP

Лечение кошачьего инфекционного перитонита.
Кошачий инфекционный перитонит (Feline Infectious Peritonitis, FIP) - заболевание прогрессирующее и неизлечимое, смертельное. Кошки, как правило, поддаются болезни довольно быстро, в течение нескольких дней или недель. Мокрые формы болезни прогрессируют быстрее, чем сухие. Лечение, главным образом, симптоматическое и поддерживающее. Поддерживающее питание, антибиотики и кортикостероиды могут дать временное облегчение клинических симптомов, но болезнь неизменно будет прогрессировать. В 2004 был опубликован отчет, описывавший использование для лечения кошачьего инфекционного перитонита рекомбинантного кошачьего интерферона и глюкокортикоидов. Терапия проводилась над двенадцатью больными кошками. Четыре кошки быстро умерли, четыре показали частичную ремиссию (прожили от двух до пяти месяцев), и четыре кошки показали полную ремиссию (прожили более 2 лет). Все четыре выжившие кошки были взрослыми (от 6 до 16 лет) - и все страдали мокрыми формами заболевания. Хотя исследование охватывало незначительное количество кошек, результаты были обнадеживающими, демонстрируя очевидный терапевтический эффект в некоторых случаях FIP. Однако, высокая стоимость кошачьего интерферона и малая доступность (только в Японии, Великобритании и странах ЕС) препятствуют применению этого метода лечения кошек. Почти всех кошек с диагнозом FIP усыпляют, чтобы облегчить их страдания. С точки зрения опасности заражения можно предположить, что иногда возможна прямая передача FIP-коронавируса, так как были сообщения о вспышках FIP в отдельных колониях кошек. Однако, вирус FIP по-видимому, обычно не передается в природе и умирает после смерти заболевшей кошки.
Профилактика кошачьего инфекционного перитонита.
Так как вирус, вызывающий кошачий инфекционный перитонит является мутацией широко распространенного вируса, профилактика заболевания сопряжена с определенными трудностями. Наиболее эффективной стратегией является профилактика и борьба с наиболее распространенными инфекциями FCoV. Чтобы не допустить перитонита у кошек в домашних условиях, не следует брать котенка из питомников с большим количеством кошек. Лучше всего, если котенок родился в доме, где кошка всего одна. Брать нужно здорового котенка от здоровой кошки. В доме, где кошек мало - одна-две заболевание кошачьим инфекционным перитонитом маловероятно.
В питомниках, бороться с FIP нужно за счет снижения заболеваемости инфекциями FCoV, стараясь полностью искоренить инфекции FCoV среди кошек. На искоренение инфекции, однако, потребуется много времени и кропотливого труда. Содержание питомника без FCoV также будет достаточно сложной задачей, учитывая повсеместный характер инфекций коронавирусов. Более реалистичным является подход, заключающийся в предотвращении заражения котят, родившихся в окружающей среде, где присутствуют вирусы. Если беременную кошку изолировать от других за одну-две недели до родов, сохраняя карантин после рождения котят (при этом проводя гигиенические процедуры по предотвращению распространения инфекции), большинство котят не подвергнутся инфекции. Проверка котят на антитела к FCoV, прежде чем их отнимают от груди, даст неверный результат, так как котята получают свои антитела от матери. Положительный результат лишь подтвердит, что мать подвергалась FCoV. После отъема от груди котят следует содержать отдельно, до 12 - 16-недельного, после чего проверить на антитела к FCoV. Если результат будет отрицательным, значит, процедура изоляции была успешной. У котят в теле нет коронавирусов FCoV, и, теоретически, у них невозможно развитие FIP. Изоляция иногда не дает результата - это происходит в том случае, если кошка сама является носителем FCoV и передает его котятам. В такой ситуации котят приходится отнимать от груди рано (в 5-6-недельном возрасте), антитела против FCoV, полученные с молоком матери предотвратят развитие инфекции. Очевидно, что все эти мероприятия требует значительных усилий со стороны заводчика.
Для минимизации риска FIP очень важна хорошая гигиена. Принимая во внимание, что основным путем распространения вируса считается фекально-оральный, следует придерживаться некоторых простых рекомендаций. Это наличие достаточного количества туалетных лотков (в идеале, по одному для каждой кошки), располагать их отдельно от места, где находится пища и вода, и постоянно поддерживать их в чистоте. Фекалии должны удаляться ежедневно, наполнитель вовремя заменяться. Кошки должны жить в одиночестве или малыми стабильными группами. Поддержание шерсти в чистоте (особенно у длинношерстных кошек) позволит удалять из нее следы фекалий или мусора.
В настоящее время на рынке доступны вакцины против кошачьего инфекционного перитонита, однако их использование вызывает споры. Вакцина закапывается кошке через нос. Различные исследования вакцин дают крайне противоречивую информацию, поэтому их эффективность остается под вопросом. Американская Ассоциация Фелинологов-Практиков (The American Association of Feline Practitioners) и Академия Фелинологической Медицины (Academy of Feline Medicine), в своих регулярно публикуемых рекомендациях по вакцинации кошек, пока не поддерживают применение вакцины.